Inschrijvingsformulier lessenreeks

Naam*:

Voornaam*:

Straat en nr*:

Postcode en gemeente* :

Land :

Email* :

Tel :

School* :

Studierichting :

Ingeschreven aan de Vrije Universiteit Brussel : Ja Nee

Indien ja, rolnummer :

Ik wens mij in te schrijven voor:

Optie indien je de lessenreeks in het voorjaar niet gevolgd hebt:
De les van 11 augustus en de oefenmaterialen te ontvangen op 11 augustus (50 EUR)

Optie indien je de lessenreeks in het voorjaar gevolgd hebt:
De les van 11 augustus te volgen (30 EUR)

Ik maak het bedrag (BTW incl) over op rekeningnr. 310-1263720- 90 van Orga-Med Congress Office bvba, Opalfeneweg 3, 1740 Ternat

Ik begrijp en aanvaard dat: deze lesdag mij geen garantie biedt op slagen voor het toegangsexamen, de organisator van de lessenreeks (Orga-Med) niet de organisator is van het toegangsexamen (de overheid), betaling vooraf dient te gebeuren, na storting het inschrijvingsgeld niet kan worden teruggevorderd i.g.v. annulering of afwezigheid.

	Orga-Med Congress Office
	Inschrijvingsfomulier
			Naam: Voornaam: Straat en nr: Postcode en gemeente : Land : Email* : Tel : School* : Studierichting : Ingeschreven aan de Vrije Universiteit Brussel : Ja Nee Indien ja, rolnummer : Ik wens mij in te schrijven voor: Optie indien je de lessenreeks in het voorjaar niet gevolgd hebt: De les van 11 augustus en de oefenmaterialen te ontvangen op 11 augustus (50 EUR) Optie indien je de lessenreeks in het voorjaar gevolgd hebt: De les van 11 augustus te volgen (30 EUR) Ik maak het bedrag (BTW incl) over op rekeningnr. 310-1263720- 90 van Orga-Med Congress Office bvba, Opalfeneweg 3, 1740 Ternat Ik begrijp en aanvaard dat: deze lesdag mij geen garantie biedt op slagen voor het toegangsexamen, de organisator van de lessenreeks (Orga-Med) niet de organisator is van het toegangsexamen (de overheid), betaling vooraf dient te gebeuren, na storting het inschrijvingsgeld niet kan worden teruggevorderd i.g.v. annulering of afwezigheid.